يحدث الالتهاب الرئوي البللوري في الخيول عند جميع الأعمار وفي كلا الذكر و الأنثى ولكن اغلب الإصابات تقع عند الحيوانات مابين 1-5 سنوات يترافق التهاب الجنب عادة مع التهاب الرئة أو مع خراجات الرئة 0 وذلك من خلال امتداد العدوى الجرثومية من النسيج الرئوي الى غشاء الجنب , وقد تم عزل الجراثيم المسببه لهذا المرض من مسحات أخذت من القصبة الهوائية ومن عينات جمعت من السائل البللوري 0
الأسباب :
اغلب الجراثيم المسببة تشمل الأنواع التالية :
- العقديات المحللة Hemolytic streotococcus Equi -
- العصيات الشعاعية Actinobacillus sp -
- الباستوريلا Pasteurella sp -
- اشريشيا كولي ( E.coli ) وكلبسيلا ( Klebsilella ) وانتيروباكتر
- ( Enterobacter sp)
- المكورات السبحية Staphylococcus sp
وتعاني كثير من الخيول من عدوى مختلطة من الجراثيم الهوائية و اللاهوائية واكثر العزولات اللاهوائية هي المطثيات ( Clostridium)
العوامل المهيئة للإصابة : (Risk factors )
- نقل الخيول لمسافات طويلة لاكثر من 500 ميل خلال أسبوع
- الاستلقاء تحت تأثير التخدير العام
- أثناء تعرض الحيوان لعدوى فيروسية في الرئة انتقلت إليه من خلال حيوان مريض قبل أصابته بالالتهاب الجنب بأسبوعين على الأقل 0
- إذا تعرض الحيوان لأجهاد عنيف أثناء السباق
- ارتفاع حرارة البيئة المحيطة بالحيوان مع ارتفاع الرطوبة أيضا
- أنثقاب المريء أو أصابته بالأورام
- النزيف الرئوي , انسداد المريء و الرعاف
- أن تعرض الحيوان لبعض هذه العوامل أو جميعها بالإضافة الى إجهاد النقل قد يتعرض الحيوان لامراض ذات الجنب و الرئة من خلال تقلص المناعة الطبيعية لغشاء الجنب و الرئة 0
الإ مراضية : pathogenesis
- تتواجد الجراثيم المسببة لذات الرئة و الجنب على هيئة مستعمرات في النسيج الرئوي حيث تتطور وتنمو لتمتد الى غشاء الجنب الداخلي ومنه الى تجويف البللورا 0 أن الكائنات الدقيقة الأولية لهذه المستعمرات المتواجدة في النسيج الرئوي البللوري هي في الأساس عبارة عن جراثيم متواجدة بشكل طبيعي في ممرات الجهاز التنفسي العلوي وفي تجويف الفم و البعلوم
تنتقل هذه الجراثيم الى الأجزاء السفلية من الجهاز التنفسي عندما
يتعرض الجهاز المناعي الطبيعي للجهاز التنفسي الى التراجع بفعل
تأثير العوامل المهيئة التي يتعرض لها الحيوان بشكل جزئي أو كامل

- أن نقل الحيوانات لمسافات طويلة قد يعرضها للتلوث ومنه الى العدوى المرضية , كما أن انسداد المريء وبالذات عند خيول السباق قد تسبب ابتلاع بعض أجزاء من العليقة وقد ينتج عن ذلك تلوث المجاري التنفسية السفلى 0 بالإضافة الى أن المستعمرات الجرثومية المتواجدة في النسيج الرئوي تحتوي على خلايا التهابية وخلايا وخلايا نسيجية متنكرزة وخلايا تالفة قد تصل الى الحويصلات الهوائية ومنه الى غشاء الجنب الداخلي ثم الى داخل كيس الجنب فينتشر الالتهاب فيه وتتلف أو تتمزق الشعيرات الدموية المنتشرة على غشاء الجنب مما يؤدي الى زيادة نفوذيتها وهروب السائل المصلي الى تجويف الجنب

- يمر تجمع السائل في الكيس البللوري بثلاث مراحل هي :
1- المرحلة الأولى :مرحلة التجمع المصلي وفيه يتميز السائل بكونه معقم ويحتوي على نسبة عالية من البروتين
2- المرحلة الثانية : وفيه تزداد كمية السوائل المتجمعة في تجويف الجنب ويتحول الى سائل فبريني متقيح عندما نصل الجراثيم الممرضة أليه 0
3- المرحلة الثالثة : يستمر فيها تكوين وترسيب الفبرين مع زيادة احتواء السائل الخلايا التالفة وتأخذ الجراثيم في التطور و النمو ويتكون التكبد الرئوي ويتوسع تدريجيا وتصبح الجراثيم اكثر ضراوة واكثر عددا
الأعراض المرضية : symptoms
في الحالات الحادة تشاهد الأعراض المرضية التالية :
1- تظهر الأعراض المرضية بشكل مفاجئ وتترافق بأعراض الحمى وانقطاع الشهية ويصبح الحيوان ضعيفا وهزيلا ويسمع صوت السعال مع صعوبة في التنفس , كما تسيل الإفرازات الأنفية وتزداد معدل حركات التنفس ونبضات القلب
2- يتراوح لون الإفرازات الأنفية من اللون المصلي العكر الى المخاطي القيحي وتسيل من كلا فتحتي الأنف وقد نزداد وضوحا عندما يكون راس الحيوان متجها نحو الأسفل وتكون رائحة التنفس كريهة


0 وتشاهد هذه الأعراض أيضا في الحالات تحت الحادة و المزمنة مع سماع صوت سعال رطب , وتتشكل وذمة في الجزء السفلي من صدر الحيوان بنسبة 50 % من مجموع الإصابات بذات الجنب و الرئة 0
3- يمتنع الحيوان عن الحركة معبرا عن شهوره بالألم في صدره ويتضح هذا الألم عندما يصل بأسنانه وتبدو العضلات ما بين الأضلاع متشنجة وقد يبعد الحيوان قوائمه الأمامية في محاولة للاستنشاق 0
4- وبالاستماع لمنطقة الصدر من الجهة السفلية يوحي بوجود تجمع سوائل في تجويف الجنب وبالذات عندما يصبح المرض مزمنا 0 كما يظهر الإصغاء في الخيول المريضة رئة عادية في المنطقة الظهرية الصدرية مع أصوات رغامية في الجهة البطنية 0 وبالقرع على صدر الحيوان يشير الى تجمع سوائل في اسفل الصدر ويكشف عن مواقع تصلد النسيج الرئوي مع امتداد الساحة الصماء 0


5- بالفحص فائق السمعي ( Ultrasonographic Examination ) وهو فحص حساس جدا حيث يحدد كمية السوائل المتجمعة في جوف الجنب ومعرفة صفاته وطبيعته وكثافة وكذلك أماكن تجمعه بالنسبة لجدار الصدر , كما يكشف عن مواقع تصلد النسيج الرئوي
6- ولمعرفة أنواع الجراثيم يجب أجراء الفحوصات المخبرية على عينات مأخوذة من مسحات من القصبة الهوائية وأخرى من السوائل المتجمعة في جوف الجنب
الأعراض المرضية في الحالات المزمنة :
تتميز هذه الحالة بمايلي :
أ‌- حمى متقطعة , تراجع في وزن الحيوان , زيادة ملحوظة في معدل حركات التنفس
ب‌- نزول إفرازات أنفية
ت‌- عند لمس الصدر يشعر الحيوان بألم اقل شدة من الحالة الحادة
ث‌- وبالاستماع الى منطقة الصدر تلاحظ نفس الأعراض في الدور الحاد ولكنها تكون بشكل أخف حدة , كما يسمع الصوت التنفسي الطبيعي مع أصوات قراقع أعلى منطقة الصدر بالإضافة الى تشكل وذمة أسفله 0
ج‌- وبواسطة الفحص بفائق الصوت يشير الى وجود كميات كبيرة من السوائل في تجويف الجنب ليس من السهل اكتشافه بالتسمع او القرع او بواسطة الصور الشعاعية 0 حيث يحوي هذا السائل على الخلايا التالفة وكميات كبيرة من الفبرين
ح‌- يصبح الجدار الداخلي و الخارجي لغشاء الجنب خشنا وسميكا
خ‌- يكشف جهاز فائق الصوت عن وجود خراجات رئوية وأماكن متصلدة فيها و أنخماص لبعض أجزاء من الرئة
د‌- أن تواجد النسيج الفبريني في سائل الجنب يدل على تحول هذا السائل الى مادة قيحية
ذ‌- كما يشير وجود صدى غازات في تجويف الجنب على الأخماج اللاهوائية في هذه الحالة 0
التشخيص المخبري : ( Clinical pathology )
أ- فحص الدم :
- زيادة في عدد كريات الدم البيضاء (leukocytosis ) العدلة الناضجة
- فقر دم يتراوح من الدرجة البسيطة الى الدرجة المتوسطة
- ارتفاع تركيز مولد الليفين في مصل الدم
- انخفاض تركيز مولد الألبومين في الدم وارتفاع الجلوبيولين المناعي وبالذات في الحالات المزمنة 0
- ارتفاع تركيز المواد الآزوتية في الحالات المرضية الحادة ( Azotemia)
ب- فحص سائل الجنب :
- يجب ملاحظة لون وعكارة ولزوجة ورائحة السائل 0 حيث يكون لون السائل الطبيعي رائق مصفر 0 وفي الحالات الحادة يصبح لون السائل احمر مصفر ويحتوي على أعداد زائدة من كريات الدم البيضاء وتركيز مرتفع من البروتين واعداد كبيرة من الجراثيم 0
- كما يلزم إجراء صبغة الغرام لفحص سائل الجنب بالإضافة الى فحوصات الزرع للكشف عن الجراثيم الهوائية و اللاهوائية
- وقد تشير الرائحة الكريهة للسائل بوجود خمج اللاهوائيات
- أن تركيز كل من PH , و الجلوكوز و اللاكتيت و الكربونات الثنائية في سائل الجنب مساوية لتلك التراكيز الموجودة في الدم
- في الحالات المرضية الحادة يلاحظ ارتفاع في الحموضة وفي تركيز اللاكتيت بينما ينخفض تركيز الجلوكوز و البيكربونات الثنائية إذا ما قورنت بتركيز مثيلاتها في الدم 0
ج- الرشافة الرغامية القصبية :
تعطي الرشافة عينة ممتازة لصبغة الغرام و الزرع الجرثومي
العلاج :
أ‌- العلاج ضد الجراثيم :
- يجب إعطاء مضادات حيوية واسعة الطيف في حالة عدم وجود زرع جرثومي , لان العديد من الخيول المصابة تعاني من خمج مختلط من الجراثيم السلبية و الإيجابية لصبغة الغرام و الجراثيم الهوائية و اللاهوائية 0 ويعتبر اكثر العلاجات استعمالا هو الجنتاميسين ( Procaine penicillin) مركبات كلورامفينكول (Chloramphenecol ) 20-50 ملغ / كغ عن طريق الفم أربع مرات يوميا
- وفي حالات ذات الجنب الرئوي المتسبب بجراثيم اللاهوائيات , فان مركب ميترونيدازول ( Meteronidazole) يعتبر ضد العديد من هذه الجراثيم ويعطى بمعدل 15 ملغ / كغ وريديا أو عن طريق الفم أربع مرات يوميا 0 لا يؤثر هذا المركب على الهوائيات لذا يفضل استخدامه بالمشاركة الدوائية 0 - ولتخفيف الألم :
نستعمل الصادات الحيوية وتقلل من إنتاج سوائل الجنب ويستخدم لهذا الغرض مركب فينايل بيوتازون ( Phenyl butazone ) بمعدل 500ملغ مرة يوميا 0 ومن دعائم العلاج الراحة وتقديم الغذاء المتوازن 0

__________________
إذا عرف الجاهل أسباب جهله .. صار حكيماً