الكزاز Tetanus
أسماء مرادفة : انطباق الفكين (Lockjaw) ، والضزز (Trismus) .
تعريف المرض : مرض جرثومي يصيب الخيول ونادراً ما يصيب الأغنام والأبقار وقد تصاب به الخنازير والحملان بعد عملية الخصي . ويصاب به الإنسان بدرجة قليلة ، ويؤدي تلوث بقايا الحبل السري للمواليد الحديثة ، أو تلوث الجروح الوخزية بالمطثية الكزازية إلى حصول لمرض .
العامل المسبب : المطثية الكزازية (Clostridium tetani) .
مصدر مخزن الخمج بالنسبة للإنسان :
1- تعتبر التربة مخزناً ومصدراً للعدوى وخصوصاً التربة المزروعة والغنية بالمواد العضوية .
2- توجد المطثية الكزازية في براز الخيول ، كما أنها توجد أيضاً في براز الحيوانات الأخرى كالماشية والأغنام والكلاب والقوارض والدجاج والإنسان ولكن بدرجة أقل . وبذلك قد تلعب هذه الحيوانات دوراً في نشر المطثيات الكزازية عن طريق برازها في الأراضي المزروعة وغير المزروعة .
طرق انتقال المرض إلى الإنسان :
1- من خلال تلوث الجروح بالأدوات الملوثة بالأبواغ مثل شظايا الأخشاب والأشواك والمسامير والأظافر الملوثة بالتربة التي تحوي الأبواغ ، ويساعد وجود الجلبات والقشور في تكاثر العامل المسبب .
2- من خلال تلوث الجروح النارية أثناء الحروب والمناورات وتلوث بقايا الحبل السري للمواليد الحديثة وجروح العمليات الجراحية .
3- كانت كثير من الحالات عن طريق وخز الإبر غير المعقمة والمحاقن الملوثة امستعملة في زرق الإبر . كما كان السبب في بعض الحالات عض الكلاب .
4- يعتبر المرض شائعاً في المناطق الريفية أكثر من المناطق المدنية ، وأيضاً بين المزارعين والجنود أثناء الحروب والمناورات بالذخيرة الحية ، وبين المواليد الحديثة . ويكون عدد الإصابات في الأطفال أكثر من البالغين وفي الذكور أكثر من الإناث .
5- وينتج المرض عندما تتحول الأبواغ في الجرح المغلق إلى الشكل الإنباتي وتبدأ في التكاثر وإنتاج الذيفان العصبي الخارجي ، وهذا الذيفان غير مقاوم للحرارة ، ويمكن إتلافه عند درجة حرارة (65 م) خلال (5-10) دقائق . كما أنه يتخرب بأنزيمات القنوات الهضمية .
أعراض المرض على الإنسان :
1- يكون متوسط فترة الحضانة حوالي (6) أيام ولكنها قد تمتد حتى (3) أسابيع .
2- ويتميز المرض بتقلص شديد مؤلم إرتجافي (Clonic) ، يكون في البداية في العضلات الماضغة وعضلات العنق ويؤدي إلى انطباق الفكين (Lockjaw) أو الضزز (Trismus) ولكن التقلص يمتد عادة إلى بقية أجزاء الجسم كعضلات الجذع ثم أخيراً الأطراف . وبشكل شائع فإن أول الأعراض التي توحي بالإصابة بالكزاز يكون بتقلص البطن ( صمل البطن ) إلا أن التقلص قد يشمل منطقة الأذى فقط وسوف يؤدي تقلص عضلات البطن إلى احتباس البول والإمساك عادة .
3- ويحصل التقلص العام عادة بسبب التنبيه العصبي ، وتكون الصورة النموذجية للتقلص الكزازي في وضع التشنج الظهري (Opisthotonus) وفي التعبير الوجهي الذي يسمى الكشرة السردونية (Resus Sardonicus) .
4- تكون الحرارة طبيعية أو مرتفعة بشكل بسيط ما لم يحصل مضاعفات بسبب خمج آخر ويكون المريض واعياً ولكن الألم يكون شديداً .
5- تكون نسبة الوفيات عالية بسبب الإختناق وتراوح من (35-70%) من المصابين وفق عمر المريض وشدة الأعراض وطول فترة الحضانة وفعالية العلاج ، ويكون المرض أشد حدة عندما تكون فترة الحضانة قصيرة وحدوث التقلص المبكر ، أما عندما يكون التقلص ذا فترة طويلة أكثر تكراراً وشدة فإن التكهن بالحالة يكون أسوأ .
6- تكون أعراض الكزاز في المواليد الحديثة مشابهة للتي في البالغين عدا أن مدخل المرض يكون مختلفاً لأنه يكون عادة عن طريق بقايا الحبل السري أو الجدعة (Umblical stump) .

__________________

مشكوور يا دكتور

لا شكر على واجب

__________________

بس شو أعراض الكزاز عند الانسان